南平同道仁爱医院
【仁爱·健康科普】有肠息肉就要割了？90%的大肠癌是它引起的，不割你睡得着啊？！ 今天，南平同道仁爱医院来给大家科普一下肠息肉的医学知识，肠息肉跟癌症到底有多大关系？所有的肠息肉都要切除吗？切了肠息肉复发又咋办？ 一
从专业的角度上来说，肠息肉并不是一个疾病诊断，而是一个形态学的描述。 突出于肠道黏膜表面的上皮组织，统称为肠息肉，是生活、环境、遗传因素等多个因素综合影响而出现的。
从位置上来说，肠息肉可以长在小肠上也会长在大肠上。其中，大多数息肉位于大肠，小肠息肉的发生率比大肠低。 从数量上来说，有的人肠息肉只有1个，也有人会长几十甚至上百个。 从大小上来说，有的肠息肉可以小到跟芝麻一样小，也有的跟豌豆差不多大，甚至还有像花生米、板栗那么大的。 二
长了小的肠息肉，绝大部分人不会有什么特别的感觉，最多偶尔出现肚子痛、腹胀等不舒服，所以多数人不是特别在意。 只有当息肉比较大时，才可能出现拉黑便、粑粑里带血、大便次数增多、经常腹痛等等比较明显的症状。
三
问：医生，没有明显症状的人又怎么知道自己有没有肠息肉呢？ 答：问得好！这个问题非常关键，毕竟肠道在身体里头，没有明显症状的人只有通过肠镜检查才能发现是否有肠息肉。 所以，我们推荐普通人群在40岁之后应该做一次肠镜检查，如果没有问题则5~10年检查一次就行。 至于以下高危人群，则强烈建议定期做肠镜筛查： 一级亲属有结直肠癌病史 （父母、子女、同父母的兄弟姐妹）； 粪便潜血试验阳性； 既往患有结直肠腺瘤性息肉；溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病； 本人有癌症史； 近期有排便习惯的突然改变； 符合以下任意2项：慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、糖尿病、慢性胆囊炎或胆囊切除史。 四
首先，肠息肉确实会癌变，其中90%的大肠癌是由肠息肉恶变而来的。 来看看这三张图，感受一下原本一颗良性的肠息肉是咋个变成结肠癌的↓
是不是脚趾头都抓紧了？不要慌，虽然肠息肉是有可能会癌变，但不是所有的息肉都会癌变！而且从良性息肉到癌变一般来说还有很长的时间。 五
虽说肠息肉不一定会癌变，但基本上只要发现肠息肉，医生一般都会让你割了，这样做的原因主要有三点： 01 在肠镜检查发现息肉后，光靠看是无法100%肯定这些息肉是非肿瘤性还是肿瘤性的，会不会有癌变的风险，所以需要切下来进行病理检查才能最终确认。 02 一般来说，小于0.5cm的增生性息肉可以随访观察。为什么让你观察而不是不管它呢？因为虽然增生性息肉是属于非肿瘤性息肉，但它并不是100%安全的，既然都发现了它的存在，那就看是选择立马割了，还是等它长大些再择期割了而已。 03 对于容易癌变的肿瘤性肠息肉，虽然有研究发现，从息肉出现到癌变要5~10年甚至更长，但不要忘了，早期这个息肉长在身体里是没什么感觉的，一般情况下等检查出来有息肉的时候，都搞不清楚它到底呆在体内多久了，不割你睡得着啊？！
肠息肉如何割？ 不要听到割息肉就觉得要动个大手术了，目前绝大部分的息肉都可以在肠镜下切除，就跟做个肠镜的感觉没得区别，只有息肉特别大或者有特殊情况时，才会考虑外科手术。 问：“那医生，反正都是在做肠镜，如果在做肠镜时发现有息肉，可不可以直接就割了呢？” 答：这个要根据息肉大小、部位及患者术前查血指标等，由医生决定治疗方案。 六
问题1 息肉切除后有没有后续治疗？ 答：息肉切除术后一般来说不需要特殊的后续治疗，除非是息肉已经癌变，医生会根据情况追加外科手术做进一步处理。 注意了，虽然在肠镜下切除息肉不算大手术，但术后短时间内需要避免剧烈运动哈！ 问：“医生，我喜欢吃火锅串串那些，做了息肉手术后，是不是暂时都不能吃了哇？” 答：建议切除术后以清淡饮食为主，逐步过渡到正常饮食。 问题2 息肉切除后多久复查一次？ 答：这个要根据息肉的数目、大小、性质，还有要看患者是不是高危人群来决定。 普通情况下，术后1~3年需复查肠镜。特殊情况如息肉很大或者病理检查后考虑息肉是上皮内瘤变、早期结肠癌，那复查间隔时间就需要提前。具体听医生的就行。
问题3 如果复发又长该怎么办？ 答：肠息肉这个鬼东西确实有时候不怎么听话，有的人就是容易割了又长，但为了避免它癌变，医生喊你割的还是要割，又长了就再割了。 七
虽然天生、遗传那些因素我们还没有办法干预，但目前研究发现肠息肉的发生跟生活方式也有比较大的关系，所以，预防肠息肉需要从下面这几方面注意： 01 摄入高膳食纤维； 02戒烟，戒酒； 03 控制体重，尤其是腹型肥胖的人； 04坚持合理的体育锻炼； 预防肠息肉、肠癌的发生，还需要注意一点——减少红肉和加工肉的摄入，意思就是说，过年随时摆上饭桌的香肠、腊肉、板鸭，都！要！少！吃！
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